پارگي رباط جانبي داخلي زانو

پارگي رباط جانبي داخلي زانو

تشخيص:
پارگي رباط جانبي داخلي يا رباط مديال تيبياي جانبي(با توجه به شکل زانو از روبرو که با حرف Bمشخص شده است)

آناتومي:
مفصل زانو شامل استخوان هاي ران – تيبيا يا درشت ني و استخوان کشکک زانو است . يک مفصل اضافي بين استخوان درشت ني و نازک ني هم وجود دارد.
مفصل زانو توسط يک کپسول مفصلي حمايت و تقويت مي شود که خود اين کپسول مفصلي از اطراف توسط دو ليگامان(رباط)جانبي داخلي و خارجي تقويت مي شود.
در داخل زانو دو تا رباط وجود دارد که عبارتند از : رباط صليبي قدامي و خلفي است.

زانو از روبرو

Aرباط صليبي خلفي تيبيا
Bرباط جانبي مديال – تيپا (مياني – درشت ني)
Cمينيسک مياني
Dمينيسک مياني قدامي
Eرباط عرضي زانو
Fدرشت ني
Gنازک ني
Hرباط صليبي قدامي
Iرباط جانبي خارجي
Jمينيسک طرفي
Kاستخوان ران

Aزرد پي (تاندون)نزديک کننده زانو
Bشبکه مياني کشکک زانو
Cمينيسک مياني
Dرباط جانبي داخلي زانو
E کيسه بورس ansernia
Fبورس تحت زرد پي عضله سراتوس
Gرباط کشکک زانو
H کشکک زانو

علت اختلال:(پارگي رباط جانبي – داخلي زانو)
وقتي استخوان درشت ني نسبت به استخوان ران به طرف خارج بدن فشرده مي شود رباط جانبي – داخلي کشيده مي شود اکر وزن و باري که وارد شده ناگهاني باشد بنحوي که عضلات ران زمان کافي نداشته باشند تا مفصل ران را ثابت و محکم نگه دارندلذا رباط پاره مي شود
علائم اختلال:
درد ناگهاني در قسمت داخلي زانو و گاهگاهي يک احساس قفل شدگي زانو ( (snap وقتي که رباط پاره شود پيش مي ايد.
در موارد شديد ورزشکار از يک حس لق زدگي در زانو شاکي است
درمان موارد حاد:
درمان بايد بلافاصله بعد از اتفاق شروع شود. هدف از درمان فوري اين است که از جراحات بيشتر پيشگيري شود و تا جايي که ممکن است خونريزي مهار شود.
درمان موثر باعث کاهش خونريزي- کاهش بافت ناشي از جوش خوردن زخم و کاهش عوارض ميشود که ميتواند اين مشکلات دوره باز تواني يا ناتواني را طولاني کند.
درمان را تحت عنوان اصول Rice دنبال مي کنيم (همراه تصوير):
استراحت و فعاليت ورزشي فورا متوقف شودR=rest
هر چه سريعتر بايد يخ در ناحيه اسيب ديده قرار بگيردI=ice
سرماي يخ باعث انقباض عروق خوني و توقف خونريزي مي شود. در چنين شرايطي اسپري سرما ساز موثر نيست.
يخ نبايد مستقيما با پوست تماس داشته باشد و بايد با يک لايه نازک مثلا باند کشي پوشانده شود.
درمان با يخ بايد به مدت 20دقيقه در عرض 3 ساعت اول اسيب انجام شود.
در صورت امکان درمان بايد شامل موارد زير باشد:
:C بايستي يک باند فشاري البته نه انقدر محکم که مانع جريان خون شود بسته شود.
بانداژ فشاري بايد در طول شب برداشته شود ولي مجددا صبح ها تا زماني که ورم کاهش يابد بايستي انجام شود.
براي افزايش اثر باند فشاري بهتر است از يک تکه پشم يا نمد به اندازه تقريبا يک سانتي متر ضخامت در زير باند که درست و مستقيم در بالاي محل خونريزي قرار داده ميشود استفاده کرد.
E : تا جايي که ممکن است محل اسيب ديده بالاتر از سطح قلب قرار گيرد در اين حالت بايد خونريزي متوقف شود تا ماداميکه ورم وجود دارد بايد اين بالا گرفتن عضو اجرا شود.
باز تواني را مي توان48-24ساعت بعد از رخداد اسيب شروع کرد.
معاينه:
اگر مشکوک به پارگي نسبي يا کامل رباط زانو شده باشيد بايد توجهات پزشکي از جهت تشخيص اختلال اعمال شود.
پزشک مي تواند تست هاي متعدد ارزيابي زانو(تست عدم ثبات طرفي-داخلي زانو)را براي بررسي ثبات زانو انجام دهد.
اگر زانوي اسيب ديده محکم است احتمالا رگ به رگ شدن يا پيچ خوردگي است و اگر زانو شل است احتمالا پارگي است.
تشخيص معمولا بعد از يک معاينه پزشکي نرمال داده مي شود.در صورت شک در تشخيص مي توان يک سونو گرافي انجام دادتا پارگي و خونريزي در رباط مشخص شود.
درمان:
درمان پارگي نسبي يا کامل رباط داخلي زانو شامل تسکين درد و نوتواني است . اگر زانو به وضوح شل شده باشد ميتوان براي يک مدت کوتاه از يک ثابت کننده يا Split استفاده کرد .
امروزه درمورد پارگي بدون عارضه ليگامان داخلي اعمال جراحي که قبلا مورد توجه بود مطرود است . ( هر چند که اگر پارگي رباط داخلي توام با پارگي ساير رباط ها باشد جراحي توصيه ميشود .

نوتواني :
شامل اموزش کلي-گامهاي اول تا چهارم است:

بانداژ:
در ابتدا بانداژهاي مفصلي مي تواند استفاده شود.
درمان: بستن نوار در پارگي رباط زانو اثر قابل اعتمادي ندارد .
عوارض:
اگر بهبودي به ارامي رخ نداد يا تشخيص اشتباه بوده يا عوارض در حال بروز است
معاينات تکميلي (مثلا با اشعه ايکس- سونو-MRI يا اور تو سکوپي)مورد نياز خواهند بود.
موارد زير مي تواند در نظر باشد:
-ضايعه مينيسک
-پارگي ليگامان صليبي قدامي
-پارگي ليگامان خلفي صليبي
-اسيب غضروف(ضايعه غضروفي-استخواني)
-ساييدگي و پارگي غشاء استخواني(جدا شدگي ضزيع استخواني )
-التهاب تاندون ها
- جمع شدن مايع در مفصل (عفونت مفصل ترو ماتيک – عفونت مايع سينو پال)
-التهاب کيسه بورس
- التهاب غشاء مخاطي
بعضي اوقات التهاب ناشي از محکم کشيده شدن رباط بعد از اسيب ديده مي شود و گاهي التهاب کيسه بورس ديده مي شود .
اگر تسکين درد بيشتري در موارد التهاب و احتقان بورس نيازباشد مي توان مي تواند با تجويز دارو (مثلا دارو هاي رماتيسمي مثل ضد التهاب هاي غير استروئيدي و يا تزريق کورتيکو استروئيد ها)استفاده کرد .
نکته ويژه:
از انجايي که اسيب مي تواند عدم توانايي دائم ايجاد کند بايستي به موسسه بيمه خودتان گزارش دهيد .

ترجمه و تنظیم از مونا دیزاوندی